كثرة الوحيدات الخمجية ، مرض وحيدات النواة الانتاني
Mononucleosis infectious

اسماء مرادفة : كثرة الوحيدات الخمجية ، داء الحمى الغدية ، الذبحة احادية الخلية ، مرض فيلاتوف – بفايفر ، مرض وحيدات النواة المعدي
Mononucléose infectieuse , Mononucleosis infectious


تعريف :

هو داء إنتاني ، يتّصف بظهور الحرارة ، وذبحة لوزية ، و التهاب الغدد اللمفاوية و تبدّلات ملموسة في لوحة الكرويات الدموية البيضاء و تضخم الكبد و الطحال .


السبب :

ينجم المرض عن فيروس إيبشتاين – بار Epstein-Barr virus


طريقة انتشار المرض :

تنتقل العدوى من الشخص المريض او حامل الفيروس الى الشخص الآخر السليم ، عن طريق الهواء ( العطاس ، السعال ) و الاحتكاك المباشر ( القبلة ) ، او تلوث الفم بالبراز ( كما عند الاطفال ) ، وعبر الدم .

بعد الاصابة تتكوّن مناعة دائمة ضد المرض . يصيب عادة الاطفال بعد عمر الـ 3 سنوات و الشبيبة من 15 – 25 سنة و الكبار ايضا .

سمي بمرض " الطلاب " ( في الجامعات ) او مرض " القبلة " .


نشوء المرض :

عند دخول الفيروس عبر الفم ، تنتشر العدوى ، بواسطة الدم ، و تصل الى العقد اللمفاوية و الكبد و الطحال و لب العظم ، فتؤدي الى تضخمها جميعاً . و بالنتيجة يزداد عدد الكريات البيضاء أحادية النواة في الدم .


الحالة السريرية :

بعد مرحلة الحضانة البالغة من 5 – 15 يوماً ( اسبوعين ) يبدأ ظهور اعراض المرض وهي :

1. ارتفاع الحرارة حتى 28-29 درجة .
2. الم في البلعوم .
3. زكام .
4. تضخم الغدد اللمفاوية في كامل الجسم .
5. ذبحة لوزية : التهاب و احمرار و تضخم اللوزتين مع حصول نخر و تقرّح فيها .
6. طفح جلدي ، على شكل بقع حمراء ( شبيهة بتلك عند الحصبة او الحمى القرمزية ) .
7. تورم العيون .
8. تضخم الكبد و الطحال .
9. ظهور الاصفرار ( اليرقان ) .
10. لوحة الدم الابيض المخبرية .

ارتفاع عدد الكريات البيضاء بشكل كبير و خاصة الكرويات اللمفاوية و الكريات احادية الخلية ، و ظهور الكريات اللمفاوية اللانموذجية . يحصل الشفاء عادة ، نحو الاسبوع الـ 3 او الـ 4 بعد الاصابة .


الاشكال السريرية :

• الشكل الخفيف .
• الشكل المعتدل .
• الشكل الشديد .

التشخيص :

يتم على اساس الحالة السريرية و لوحة الدم ، بالاضافة لعزل الفيروس و اختبار تغرية الدم لبول بونيل (paul- Bunnell ) ، و اختبار دافيدسون ( Davidson ) و الاختبار المناعي المضئ ...الخ .

نأخذ ، عادة عيّنة من الحلق و ترسل الى المختبر لاكتشاف الفيروس المسبب للمرض .


التشخيص التمايزي : يجرى مع :

• دفتيريا البلعوم .
• مرض تكاثر الكريات اللمفاوية الإنتاني .
• الحميراء .
• التوكسوبلازموز .
• داء الثلريات ...الخ

التعقيدات :

1. إصابة الكبد و الطحال ( تمزق الطحال او غيبوبة كبدية ) .
2. إصابة الجهاز العصبي .
3. التهاب الرئتين .
4. اصابة لب العظم .
5. تورم ( اوديما ) الحنجرة .
6. إصابة الكلى .
7. التهاب عضلة القلب .
8. نقصان الحيوانات المنوية للرجل .
9. سرطان العقد اللمفاوية ...الخ


التكهن بمستقبل المصاب :

المرض حميد و هيّن بشكل عام ، حيث تتحسن حالة المصاب .

تبلغ نسبة الوفيات الناتجة عن المضاعفات حوالي 0.1% .


العلاج :

لا علاج مميز و خاص بالمرض ، لكن يجب اتباع التدابير الآتية :

1. الراحة في الفراش بالاضافة الى الغذاء الجيد .
2. إعطاء المضادات الحيوية ( للوقاية من الالتهاب الانتاني الجرثومي الثانوي ) .
3. يتم وصف ادوية الستيروييدية القشرية في الحالات الشديدة للمرض وعند حصول التعقيدات المذكورة سابقا .
4. مخفّضات الحرارة .
5. المسكنات و المهدئات .
6. الفيتامينات .
7. في حال فشل الادوية الستيروييدية كالكورتيزون ، في علاج انسداد الجهاز التنفسي ، يتم اجراء فتحة اصطناعية في الرغامى ، كي يتمكن المصاب من التنفس منها .


الوقاية :

• عزل المريض و علاجه حتى الشفاء .
• مراقبة المحتكّين بالمصاب .
• تجرى حاليا دراسات و ابحاث علمية جادة ، من اجل صناعة و تحضير لقاح ( طعم ) مضاد لهذا المرض ( على هيئة مصل ) .