هي اسلوب هرموني لمنع الحمل

وتأتي حبوب منع الحمل المركبة في اشرطة من 22 حبة (7 حبوب زرقاء و 15 حبة بيضاء )

 وتحتوي كل حبة من حبوب منع الحمل المركبة على كميات نشطة من هرمونات أنثوية مختلفة وهي ديسوجستريل (بروجستوجن) واثينيليستراديول (استروجن)

ومن المكونات الاخرى :

- في الحبوب البيضاء : ثاني اكسيد كولوثيد السيليكون ، دي ال-ايه- توكوفيرول ، انديجوتين (اي 132) ، لاكتوز ، نشا بطاطس ، بوفيدون ، الحامض الاستياري

- في الحبوب الزرقاء : ثاني اكسيد كولوثيد السيليكون ، دي ال-ايه توفيرول، لاكتوز ، نشا بطاطس ، بوفيدون ، الحامض الاستياري

وتعتبر حبوب منع الحمل المركبه التي تعطى عن طريق الفم اسلوبآ فعالآ جدآ لمنع الحمل إذا أخذت بالشكل الصحيح دون نسيان أي من الحبوب ، وتكون فرص حصول الحمل قليلة جدآ

لا تتناولي الحبة المركبة إذا كانت لديك أيآ من الحالات المذكورة أدناه ، وفي حال انطباق أي منها يجب عليك إشعار الطبيب بذلك قبل البدء بتناول الحبوب ، وعندئذ قد يصف لك حبوب أخرى أو أسلوبآ مختلفآ كليّآ (غير هرموني) لمنع الحمل

- إذا كنت تعانين أو سبق أن عانيت من مرض يؤثر بشكل خاص على الدورة الدموية ، وخاصة الحالة المرتبطة بتجلط الدم

- إذا كنت تعانين أو سبق أن عانيت من حالة تعتبر المؤشر الاول لحصول نوبة قلبية مثل الذبحة الصدرية أو الم في الصدر أو سكتة مثل نوبة انخفاض الاكسجين الخلوي المؤقت أو نوبة صغيرة قابلة للارتجاع

- إذا كنت مصابة بمرض السكر مع تلف في الاوعية الدموية

- إذا كنت مصابة باليرقان (اصفرار البشرة) أو مرض كبدي حاد

- إذا كنت مصابة أو سبق لك الاصابة بسرطان الثدي أو الاعضاء التناسلية

- اذا كنت مصابة أو سبق لك الإصابة بورم حميد أو خبيث في الكبد

- اذا كنت تعانين من نزيف مهبلي لا تعرف اسبابه

- إذا كنت حامل أو تشكين بحصول الحمل

- إذا كانت لديك حساسية لأي من مكونات حبوب منع الحمل المركبة

إذا ظهرت أيّآ من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناولك لحبوب منع الحمل المركبه ، توقفي عن تناولها فورآ واستشيري الطبيب ، وفي هذه الاثناء إستخدمي أسلوب غير هرموني .

إذا إستعملتي حبوب منع الحمل المركبة مع وجود أي من الحالات المذكورة أدناه، قد تحتاجين لمراقبة طبية مباشرة ، ويمكن لطبيبك أن يفسر لك ذلك

- هل تدخنين ؟

- هل أنت مصابة بمرض السكر؟

- هل أنت سمينة؟

- هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟

- هل لديك مشاكل في صمام القلب أو عدم انتظام دقاته ؟

- هل تعاني من التهاب الاوردة مثل التهاب وريدي تجلطي سطحي ؟

- هل اصيب أي من افراد عائلتك القريبة بتجلط الدم ، نوبة قلبية أو سكتة دماغية

- إذا كنت تعانين من الصداع النصفي

- إذا كنت تعانين من الصرع

- إذا كنت أو أي من افراد عائلتك القريبة يعاني أو سبق أو عانى من ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع مواد ترايجليسيرايد (مواد دهنية)

- اذا كانت احدى افراد عائلتك القريبة اصيب بسرطان الثدي

- اذا كنت تعانين من مرض الكبد أو المرارة

- اذا كنت تعانين من طفح الذئبة الدوري

- إذا كنت تعانين من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي (التهاب الامعاء المزمن)

- إذا كنتي مصابة بمتلازمة تبولن الدم (اضطراب في تجلط الدم يتسبب في الفشل الكلوي)

- إذا كنت مصابة بمرض الخلية المنجلية

- إذا تعرضتي أو سبق لك التعرض للكلف (بقع بنية مائلة للاصفرار على البشرة وخاصة الوجه) ، وفي هذه الحالة ينصح بعدم التعرض للشمس أو الاشعة فوق البنفسجية

إذا ظهرت أيآ من هذه الاعراض أعلاه للمرة الاولى أو عاودت الظهور أو ساءت اثناء تناول حبوب منع الحمل المركبة،  استشيري الطبيب فورآ

التجلط هو تكون جلطة دموية قد تسبب انسداد الاوعية الدموية

يحدث التجلط احيانآ في الاوردة العميقة للارجل (تجلط الاوردة العميقة) فإذا تكسرت الجلطة الدموية بعيدآ عن الاوردة التي تشكلت فيها فقد تصل وتسد شرايين الرئتين مما يتسبب بما يسمى الانسدداد الرئوي

تجلط الاوردة العميقة نادر الحدوث وقد يحدث سواء كنت تتناولين الحبوب أم لا ، كما أن الجلطة الدموية قد تحدث مع الحمل

في حال تناول الحبوب تكون مخاطر حصول الجلطة أكبر ، إلا أن درجة الخطورة لا ترقى إلى تلك المتوقعة أثناء الحمل

يمكن أن تحصل الجلطة الدموية في الاوعية الدموية للقلب (مسببة النوبة القلبية) أو في الدماغ (مسببة السكتة الدماغية)

ونادرآ جدآ ما يحص تجلط دموي في الكبد أو الامعاء أو الكلية أو العين

قد تتسب الجلطة الدموية  في اعاقة دائمة خطيرة واحيانآ تؤدي إلى الموت

يزداد خطر التعرض للنوبة القلبية كلما تقدم بك العمر ، كما يزداد هذا الخطر مع التدخين

إذا حصل لديك ارتفاع ضغط الدم اثناء تناولك للحبوب فقد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناولها

قد يزداد احتمال الاصابة بتجلط الاوردة العميقة بشكل مؤقت في حال اجراء عملية أو توقف الحركة (مثلآ عندما تكون رجلك أو رجليك في الجبس)

بالنسبة للواتي الحبوب قد يكون خطر الاصابة اكبر

اخبري طبيبك أنك تتناولين حبوب منع الحمل قبل اجراء عملية جراحية أو قبل التنويم في المستشفى، فقد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناولها قبل عدة اسابيع من موعد اجراء العملية ، وكذلك الحال نفسه ينطبق مع وضع الجبيرة أو الجبس، حيث سيشير عليك الطبيب أن تعاودي تناول الحبوب بعد أن تبدأي في الحركة على قدميك

تم تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل بصورة اكبر قليلآ عن غيرهن من النساء من نفس الفئة من العمر اللواتي لا يتناولن حبوب منع الحمل، وتحتفي هذه الزيادة البسيطة في عدد حالات سرطان الثدي التي تم تشخيصها تدريجيآ بعد مضي 10 سنوات عن التوقف عن تناول حبوب منع الحمل

ليس من المعروف ما إذا كان هذا الاختلاف سببه حبوب منع الحمل ، وقد يكون السبب أن النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل يخضعن للفحص مرات عديدة مما يعني استكشاف حالة السرطان مبكرآ

وفي حالات نادرة وردت تقارير عن حصول ورم حميد في الكبد ، وفي حالات أكثر ندرة كانت هناك تقارير عن حدوث ورم كبدي خبيث ، وقد تؤدي هذه الاورام إلى نزيف داخلي ، لذلك اتصلي بالطبيب فورآ إذا شعرت بالام حادة في المعدة

وردت تقارير عن حصول سرطان عنق الرحم بصورة اكبر لدى النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة ، وقد لا يكون لذلك صلة بالحبوب وإنما بالسلوك الجنسي وعوامل أخرى

قد تؤدي بعض الادوية إلى تعطيل وظيفة حبوب منع الحمل المركبة بالشكل الصحيح، وتشمل :

- ادوية الصرع (مثل بريميدون، فينيتوين ، باريتيوريتس)

- ادوية الدرن (مثل ريفامبيسين)

- المضادات الحيوية ( مثل امبسلين ، تتراسايكلين ، جريسوفولفين ) الموصوفة لامراض معدية اخرى

إذا كنت تستعملين حبوب منع الحمل المركبة ، سيخبرك طبيبك عن موعد المراجعة لاجراء الفحوصات الطبية المنتظمة ، وبصورة عامة يجب اجراء الفحص سنويآ

إتصلي بالطبيب بأسرع وقت ممكن إذا :-

- لاحظت أية تغيرات في صحتك ، وخاصة تلك التي تتعلق بالبنود الواردة سابقآ

- شعرت بكتلة في الصدر

- كنت ستتناولين ادوية أخرى

- كنت ستتوقفين عن الحركة أو ستخضعين لعملية جرايحة (استشيري الطبيب قبل 4 أسابيع على الاقل)

- كنت تعانين من نزيف مهبلي شديد وغير عادي

- نسيت تناول الحبوب في الاسبوع الاول من العلبة وأن الجماع قد حصل في الايام السبعة التي سبقت ذلك

- كانت الدورة الشهرية لم تحصل مرتين متتابعتين وأنك تشكين بحصول حمل (وهنا لاتبدأي في العلبة الثانية قبل موافقة الطبيب)

توقفي عن تناول الحبوب واستشيري الطبيب فورآ إذا لاحظت إشارات محتملة للتجلط الدموي :-

- سعال غير عادي

- الم حاد في الصدر قد يصل الذراع الايسر

- عدم القدرة على التنفس

- صداع غير عادي ، حاد ، يستمرلفترة طويلة أو نوبة من الصداع النصفي

- فقدان الرؤية الكليّة أو الجزئية أو ازدواج الرؤية

- عدم وضوح الكلام أو عدم القدرة على النطق

- تغيرات مفاجئة في حواس السمع أو الشم أو التذوق

- دوار أو اغماء

- ضعف أو خدلان أي جزء من الجسم

- الم حاد في البطن

- الم حاد أو انتفاخ في أي من الرجلين

تناولي الحبة في نفس الوقت تقريبآ من كل يوم مع قليل من الماء عند الحاجة ، وفي كل مرة تبدأين بعلبة جديدة تناولي الحبة الزرقاء رقم 1 من الزاوية العليا اليسرى، علّمي يوم الابتداء بكسر غطاء الالمنيوم لجيب المؤشر الخاص به في الجزء الاخضر من الشريط وبذلك تستطيعين بسهولة التحقق من تناولك للحبة يوميآ

اتبعي اتجاه الاسهم حتى تكوني قد تناولتي الحبوب الـ 22 بالكامل

توقفي عن تناول الحبوب خلال الستة ايام التالية ، يجب أن تبدأ الدورة الشهرية خلال هذه الايام الستة (نزف الانقطاع )

عادة ستبدأ الدوة في اليوم 2 - 3 بعد آخر حبة

ابدأ ي بتناول حبوب العلبة الثانية في اليوم السابع حتى لو إستمرت الدورة الشهرية ، وهذا يعني أنك ستبدأين بالعلبة الجديدة دائمآ في نفس اليوم من الأسبوع ، وان نزف الانقطاع سيحصل في نفس الايام من كل شهر

- عند عدم استعمال مانع حمل هرموني خلال الشهر الماضي : إبدأي بتناول حبوب منع الحمل المركبة في اليوم الاول من نزف الطمث ، ويمكنك البدء في اليوم 2 - 5 من الدورة ، ولكن في هذه الحالة عليك اتخاذ احتياطات منع حمل اضافية (اسلوب مانع ) للسبعة  ايام الاولى من تناول الحبوب في الدورة الاولى

- عند التحول من حبة تحتوي على بروجستاجن فقط (ميني بل) : يمكنك التوقف عن تناول الميني بل في اي يوم ومن ثم البدء بتناول حبوب منع الحمل المركبة في اليوم التالي وفي نفس الوقت ، ولكن احرصي على استخدام اسلوب منع حمل اضافي للسبعة ايام الاولى من تناول الحبوب عند حصول جماع

- بعد الولادة : إذا انجبت طفلآ ، قد يطلب منك الطبيب الانتظار إلى ما بعد الدورة الشهرية الاعتيادية الاولى حتى تتناولي حبوب منع الحمل المركبة ، وإذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية فيجب إستشارة الطبيب الذي قد يصف لك حبوب منع حمل خفيفة تحتوي على بروجستاجن فقط (ميني بل)

- بعد الاجهاض الطبيعي أو المقصود : وهنا يجب استشارة الطبيب

- إذا تأخرت عن تناول الحبة لأقل من 12 ساعة ، يمكن الوثوق باستمرارية فعالية الحبة ، وتناولي الحبة حالما تتذكري ثم تناولي الحبوب الاخرى في اوقاتها المعتادة

- إذا تأخرتي عن تناول الحبة لاكثر من 12 ساعة ، انذاك تقل درجة الوثوق بفعاليتها، وكلما نسيت حبوب متتالية كلما زاد خطر قلة فعالية الحبوب في منع الحمل ، وهناك خطر اكبر خاصة إذا كان النسيان يتعلق بتناول حبوب بداية أو نهاية العلبة ، لذلك يجب أن تتقيدي بالانظمة المذكورة أدناه

 

أ. في حالة نسيان أكثر من حبة في العلبة :استشيري الطبيب

 

ب. في حالة نسيان حبو واحدة في الاسبوع الاول : تناولي الحبة المنسية(حتى لو كان ذلك يعني تناول حبيتين في ان واحد) ثم تناولي الحبوب الاخرى في اوقاتها المعتادة ، واستخدمي اسلوب منع حمل اضافي للسبعة ايام التالية

واذا حصل جماع في الاسبوع السابق لنسيان الحبوب ، فهناك احتمال حدوث للحمل ، لذلك استشيري الطبيب على الفور

 

ت. في حالة نسيان حبو واحدة في الاسبوع الثاني : تناولي الحبة المنسية حالما تتذكري (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبيتين في آن واحد)  ثم تناولي الحبوب الاخرى في اوقاتها المعتادة، وهنا يمكن الوثوق باستمرارية فعالية الحبة ، لكنك تحتاجين إلى احتياطات منع حمل اضافية

 

ث. في حالة نسيان حبة واحدة في الاسبوع الثالث (8 ايام ) : يمكنك الاختيار بين أي من الخيارات التالية دون الحاجة إلى اتخاذ احتياطات منع حمل اضافية

1- تناولي الحبة المنسية(حتى لو كان ذلك يعني تناول حبيتين في ان واحد) ثم تناولي الحبوب الاخرى في اوقاتها المعتادة  ثم ابدأي بالعلبة الثانية حال انتهاء العلبة الحالية حتى لا تكون هناك فترة انقطاع بين العلبتين ، وقد يحصل نزف الانقطاع حتى نهاية العلبة الثانية ولكن قد هناك بقع أو اختراق للنزف خلال ايام تناول الحبوب

2- توقفي عن تناول الحبوب من العلبة الحالية ، ثم خذي فترة انقطاع عن تناول الحبوب لمدة 6 ايام أو اقل (احسبي ايضآ اليوم الذي نسيتي فيه تناول الحبة ) ثم اكملي مع العلبة الثانية ، وينصح في هذه الحالة البدء في العلبة التالية في نفس اليوم المعتاد من الاسبوع

 

إذا نسيتي تناول الحبوب من علبة ، ولم تحصل الدورة المتوقعة خلال فترة الانقطاع الاولي الاعتيادية عن تناول الحبوب ، قد يكون الحمل قد حصل ، فإستشيري الطبيب قبل أن تبدأي العلبة الثانية

 

في حالة القيء خلال 3 - 4 ساعات من تناولك الحبة ، فهذا يعني أن المكونات النشيطة لم يتم امتصاصها بعد ، وهذا شبيه بوضع نسيان تناول الحبة ، لذلك إتبعي النصائح الخاصة بنسيان الحبة

يمكنك تأخير الدورة الشهرية إذا بدأتي بالحبوب البيضاء في العلبة التالية فور الانتهاء من العلبة الحالية ، ويمكنك الاستمرار مع هذه العلبة طيلة الفترة التي ترغبينها وحتى نهاية العلبة الثانية بحد أقصى 15 يوم ، وعندما ترغبين في حدوث الدورة ما عليك إلا ان تتوقفي عن تناول الحبوب ، واثناء استعمالك للعلبة الثانية قد يحصل لديك اختراق للنزف خلال أيام تناول الحبوب ، وإبدأي بالعلبة التالية بعد فترة الانقطاع العادية عن تناول الحبوب لستة ايام

إذا كنت تتناولين الحبوب حسب الارشادات ، ستحصل الدورة الشهرية في نفس اليوم تقريبآ كل اربعة اسابيع ، وفي حالة الرغبة في تغيير الموعد عليك بتقصير فترة الانقطاع عن تناول الحبوب القادمة (عدم التطويل مطلقآ) ، مثال : إذا كانت دورتك الشهرية تبدأ عادة يوم الجمعة وترغبين تحويلها في المستقبل إلى يوم الثلاثاء (قبل 3 ايام من المعتاد) فيجب عليك أن تبدأي بالعلبة التالية قبل 3 ايام من اليوم الذي إعتدت البدء به في السابق ، وإذا جعلت فترة الانقطاع عن تناول الحبوب أقصر بكثير (3 ايام أوأقل) قد لا يحصل نزف خلال فترة الانقطاع ، ومن ناحية اخرى قد يحصل اختراق للنزف أو بقع خلال فترة استعمال العلبة التالية

كما هو معروف عن جميع أنواع حبوب منع الحمل ، وخلال الاشهر الاولى القليلة ، يحصل نزف مهبلي غير منتظم (بقع أو اختراق للنزف ) بين الدورات الشهرية ، وقد تحتاجين إلى اتخاذ اجراءات صحية ، ولكن واصلي تناول الحبوب كالمعتاد ، وعادة ما يتوقف النزيف المهبلي بعد ان يتعود جسمك على الحبوب (غالبآ بعد 3 دورات من تناول حبوب منع الحمل المركبه ) ، لكن إذا إستمر النزف أو إشتد أو عاود الحصول، عندئذ عليك إستشارة الطبيب .

إذا فاتتك الدورة الشهرية مرتين ، فهناك إحتمال حصول الحمل ، فلا تبدأي العلبة التالية إلى أن يفحصك الطبيب ويتأكد من عدم حصول الحمل

- اثار جانبية حادة :

جرى وصف ردود الفعل الحادة المصاحبة لاستخدام الحبوب والاعراض المتعلقة بها في فقرتي الحبوب وتجلط الدم / الحبوب والسرطان .

- أثار جانبية أخرى محتملة :

وردت تقارير أن الآثار الجانبية التالية لدى مستعملات الحبوب رغم أن الحبوب قد لا تكون بالضرورة هي السبب

قد تحصل هذه الاثار خل الاشهر القليلة الاولى من استعمال الحبوب ، ولكنها تخف تدريجيآ مع الوقت

- نخاوة والم وافراز الثدي

- الصداع

- تغيرات في النشاط الجنسي، حالات احباط

- عدم تحمل العدسات اللاصقة

- غثيان ، تقيء وشعور بالغثيان

- تغيرات في الافرازات المهبلية

- ردود فعل جلدية مختلفة

- احتباس السوائل

- تغيرات في وزن الجسم

- ردود فعل الحساسية المفرطة

للحبوب المركبة فوائد صحية أخرى عدا منع الحمل

- تصبح دورتك الشهرية أخف وأقصر مدة ، ونتيجة لذلك يقل خطر الاصابة بفقر الدم ، وتصبح الالام المصاحبة للدورة أقل حدة وقد تختفي كليّآ

- وردت تقارير عن أن بعض الامراض الخطيرة أصبحت أقل حدوثآ من اللاتي يستعملن الحبوب التي تحتوي على 50 ميكرو جرام اثينيليستراديول (حبوب الجرعات العالية ) ، وتشتمل على ورم الثدي الحميد ، اكياس المبيض ، التهابات الحوض (مرض التهاب الحوض PID) ، الحمل الخارجي (الحمل الذي يكون فيه الجنين خارج الرحم) ، سرطان غشاء الرحم (الغشاء المبطن للرحم) والمبايض ، وقد يكون هذا نفس الحال بالنسبة لحبوب الجرعات المنخفضة ، ولكن ذلك لم يؤكد

- لا تستعملي الحبوب بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العلبة

- يخزن الدواء في درجة حرارة بين 2 - 30 مئوية في مكان جاف بعيد عن الضوء

- لا تستعملي الدواء إذا تغير لون الحبوب أو تجعد شكلها أو ظهرت عليها أيآ من علامات التلف