الدكتور أحمد عثمان

الكورتيزون :

هرمون الكورتيزون مصدر انتاجه :

تفرزه الغده الكظريه ( الجاركلويه ) من منطقة القشره  , والتي توجد في الجزء العلوي من الكليه ملتصقه بها .

تسيطر الغده النخاميه الموجوده في الدماغ على عملية افراز الكورتيزون  للقيام بالاعمال الحيويه للجسم على مدار 24 ساعه .

الغده الكظريه  غده صغيرة الحجم وزنها في حدود 4 غم  , تفرز ما معدله 6 - 8 غم من هرمون الكورتيزون / اليوم .

افراز الغده الدرقيه للكورتيزون يكون في ذروته وقت الصباح ليقل تدريجيا  ليصل الى ادنى مستوى له في المساء .

والافراز يكون حسب حاجة الجسم للطاقه حيث يعمل على هدم الدهون وابروتين لانتاج السكر , ويعمل على توازن السكر في الدم

ويحفظ ضغط الدم .

اكتشاف الكورتيزون :

بدايات اكتشاف الكوتيزون تعود الى عام 1849 ميلاديه , عندما حاول العالم الاسكتلاندي  Thomas  Addison 

اكتشاف العلاقه بين الغده الكظريه ومرض نادر سمي فيما بعد باسمه وهو مرض Addison  وهو قصور الغده الكظريه .

وتابع المسيره طبيب انجليزي حاول رفع ضغط الدم باستعمال خلاصة محلول من الغده الكظريه .

وبناء على هذه المشاهدات استمرت الابحاث حول وجود هرمون تفرزه الغده الكظريه سمي في ذلك الوقت  Cortin  .

حتى جاء العالم الكيماوي الامريكي     EDWARD . C  . KEDALL  حيث قام  بعزل الكورتيزون من الغده الكظريه

وذلك عام 1935 ميلاديه  , وكان اول من استخدمه لعلاج للروماتويد عام 1948 ميلاديه  , حيث اعطى نتائج باهره في ذلك الوقت .

وتكريما لهذا العالم تم منحه جائزة نوبل عام 1950 ميلاديه .

الية تنظيم افراز هرمون الكورتيزون :

كما ذكرنا سابقا هرمون الكورتيزون تفرزه الغده الكظريه من منطقة القشره , وينظم افراز الكورتيزون الغده النخاميه الموجوده في الدماغ

وذلك من خلال هرمون يسمى ACTH  بمعنى الهرمون المحفز لافراز الغده الكظريه , ويفرزه الجزء الامامي من الغده Anterior lob

وكمية الافراز تعتمد على احتياجات الجسم للهرمون للقيام بالاعمال الحيويه المختلفه .

التركيب الكيماوي للكورتيزون :

الكورتيزون ينتمي الى مجموعة Glucocorticoides  وهذه المجموعه تقوم بتنظيم عمل الدهنيات والبروتين والكربوهيدرات  .

وظائف الكورتيزون :

يعمل على زيادة كمية الجلوكوز في الكبد كأحتياط  مخزوني يستعمل في وقت الجوع او الصيام  او عند بذل مجهد عضلي .

يعمل على حفظ الصوديوم في الجسم مما يؤدي الى زيادة مخزون السوائل في الجسم .

يعمل على اضعاف جهاز المناعه في الجسم والخلايا الالتهابيه .

يزيد من معدل هدم الدهن والبروتين في الجسم .

يعمل على زيادة انقباض عضلة القلب .

استعمالات الكورتيزون في علاج الامراض المتنوعه :

تم استخدام الكورتيزون في علاج الاورام السرطانيه  وسرطان الدم  .

يستعمل كعلاج فعال في امراض المناعه الذاتيه والتي تشمل :

الحمى الذئابيه , الروماتويد , التهاب الكبد المناعي , مرض بهجت , التهاب غشاء الكليه المناعي .

امراض الجهاز الهضمي : مرض كراون والتهاب المستقيم التقرحي المزمن .

علاج رئيسي لمرض ADDISON وهو   قصور الغده الكظريه في افراز هرمون الكورتيزون .

يستعمل في علاج الامراض الجلديه المستعصيه مثل الصدفيه والاكزيما  .

يستعمل في علاج مرض شيهان وهو قصور الغده النخاميه .

يستعمل في علاج الربو القصبي والحساسيه  وانسداد الرئه .

يستعمل كماده مساعده مع المضادات الحيويه لزيادة الفعاليه في مقاومة الجراثيم .

يستعمل كدواء مساعد للمرضى الذين زرعوا اعضاء مثل زراعة الكليه او الكبد  حيث ان الكورتيزون يضعف مناعة الجسم وبالتالي

يخفف من درجة رفض الجسم للعضو المزروع .

يستعمل في علاج الرمد الربيعي وفي مختلف امراض العيون التحسسيه .

الاشكال الصيدلانيه للكورتيزون :

الحبوب  بعيارات مختلفه 5 ,10,20, 50 ملغ  من مادة Prednisolone  .

حقن عضليه : Dexamethasone 8 mg .

حقن وريديه Hydrocortisone .

حقن مفصليه Depomedrole .

بخاخات فمويه Clenil compositum .

بخاخات انفيه RHINO CLENIL .

حقن شرجيه تستعمل في علاج مرضى التهاب المستقيم التقرحي Ulcerative Colitis .

دهون وكريمات OINTMENTS AND CREAMES وتستعمل في علاج الالتهابات الجلديه المتعدده مثل:

Dermovate  , Betnovate , Travocorte  .

الاعراض الجانبيه لاستعمال الكورتيزون :

تأثيره على الجهاز الهضمي : يؤدي بعض الاحيان الى احداث قرحه معديه او اثنى عشريه .

يرفع نسبة السكر في الدم .

يعمل على رفع ضغط الدم الشرياني .

يساعد على ظهور هشاشة العظم وخصوصا عند النساء اللواتي يتعالجن بالكورتيزون .

يعمل على ضعف العضلات وفي بعض الاحيان يؤدي الى ضمورها .

تأثيره على العين يؤدي الى تعتيم القرنيه وارتفاع ضغط العين ( الساد )  .

يؤثر على الهرمونات الانثويه مما يؤدي الى عدم انتظام الدوره الشهريه .

استعماله بشكل مفرط وفي مرحلة الطفوله يؤدي الى وقف نمو الطفل .

يعمل على اضعاف مناعة الجسم مما يؤدي الى زيادة الاصابه بالامراض البكتيريه والفيروسيه والفطريه .

يؤدي الى احداث تغيرات على نفسية المريض من اكتئاب وقلق وتوتر .

يعمل على زيادة الوزن من خلال احتباس السوائل في الجسم .

نصيحه للمرضى الذين يستعملوا  الكورتيزون لفترات طويله ان لا يوقفوا العلاج فجأه لما في ذلك خطر على المريض

حيث يؤدي الى زيادة وتيرة الاعراض التي كان يعاني منها بالاضافه الى ظهور اعراض جسديه ونفسيه  مثل الانحطاط العام والاكتئاب

والوهن وفقدان الشهيه وفي بعض الاحيان فقدان الوعي .

ارشادات عامه للمريض الذي يتعاطى علاج الكورتيزون :

تقليل الملح في الاطعمه والتخفيف من تناول السكريات والاكثار من البروتين .

على الحامل والمرضع تجنب استعمال الكورتيزون الا باستشارة طبيب .

مراقبة نسبة السكر في الدم وفحص ضغط الدم الشرياني بانتظام .

ضرورة تزويد المرضى المعالجين بالكورتيزون  بالكالسيوم  لمنع او تأخير ظهور هشاشة العظم .

عند وقف علاج الكورتيزون يجب ان يكون تدريجيا  لتفادي  النتائج السلبيه التي تنتج عن ذلك .

هذه التدوينة نُشرت في الجمعة, 26 يونيو, 2009 عند 11:10 م و مصنفة تحت تصنيف ابحاث طبية. يمكنك متابعة أي تعليقات عبر رابط RSS 2.0. يمكنك ترك تعليق, أو تعقيب من مدونتك.