مثل ما تعرفون يا احبتي وزملائي ان مراحل تشخيص الامراض تتبع التسلسل التالي ...


1 history

2 examinations

3 investigations



دعونا هنا نلقي الضوء ونشارك بعضنا البعض في الخطوة الاولى وهي بالغة الاهمية .. باعتبارها اول وسيلة نحتك فيها بالمريض وقد تساعدنا بنسبة جدا كبيرة في تشخيص المرض حتى قبل الوصول الى الوسائل الاخرى ..



history taking is the way by which the doctor or student can make a
complete interrogation with the patient


اذن المبدأ مبني على ايضاح الاجوبة من المريض بعد مسائلته الاسئلة المتوالية ..
بشكل قصة تجعلنا نفهم ما الذي حصل للمريض



وربما اعطاء الاسئلة قد تختلف من ردهة الى اخرى .. في بعض الشكليات فهناك اختلاف طفيف في فروع الباطنية والنسائية والاطفال والجراحة في كيفية اخذ الاسئلة

وبالتأكيد الغاية واحدة


هنا سنتطرق على اخذ الهستري في مادة الباطنية
بشكل خاص



essential things to do before history

هناك بعض الامر على الطالب ان يمارسها باستمرار حتى تصبح امرا يعتاد اليه ..

وعلينا ادراك ان المرضى قد لا يعطون المعلومات الكاملة وقد لا يرتاح للطبيب اصلا ..

وبذلك قد يفشل الطالب في اخذ المعلومات

لذلك من الجدير بنا ان نرحب بهم الترحيب اللائق وان نبتسم لهم قبل البدأ في اخذ الاسئلة

وان نأخذ اذنهم في اعطائنا المعلومات التي تفيدنا وتفيده


فهذه الامور تجعل المريض يتكلم لنا بكل راحة وطمأنينة ..

وتكسر اي سد قد يحول بينه وبين المريض







so the imprtatnt items in history are


1 personal data

هذه هي الخطوة االاولى وتشمل


a- name

نأخذ الاسم الثلاثي



b-sex



c-age



d-occupation


e-residence



f- religon

الديانة
and race
العرق




g-source of refferal

مصدر تحويل المريض




في كل هذه النقاط فائدة معينة







لذا عندما نقدم حالة مثلا





hameed saeed salih 40 years old muslem, he is a teacher living in Amman city addmitted to the hospitaا reffered from the out patient clinic caomplaining .........









2 chief comlaint الشكوى الرئيسية



in patients own words


لا نستخدم المصطلحات الطبية بتاتا

مع اخذ الفترة الكاملة التي عانى من هذه الشكوى

نسأل المريض ما الذي حصل له وجعله يطلب استشارة الطبيب


قد تكون هناك عدة شكاوي جعلته يشتكي ..

يفضل كتابة واحدة فقط

ويمكننا جعلها 3 الا حد اقصى





تكملة المثال


hameed saeed salih 40 y old teacher lives in Amman city
admitted to the hospital complainig from shortness of breath sinse 5 days ago



لاحظنا كيف قلنا shortness of breath
وهي كلمات المريض الاعتيادية وابتعدنا عن المصطلح الطبي


dyspnea







يتبع







انشاء الله سنواصل لاحقا .. وبالتاكيد نريد مشاركاتكم البناءة والافادة والاستفادة في كل نقطة او معلومة
تخص الهستري



ونسأل الله لكم جميعا التوفيق والسداد


اخوكم خالد العراق

نسينا ان نكتب تاريخ اخذ الهستري كنفطة ضمن المعلومات العامة

مع
تصحيح للجملة الاولى

hameed saeed salih 40 years old muslem, he is a teacher living in Amman city
the patient is admitted
on 22 of july 2006

reffered from the out patient clinic
complaining of

الله يجزيك الف خير اخي خالد
موضوع مهم جدا لنا نحن طلاب الطب
الهيستري بداية الطريق لتشخيص المرض
لي عودة للمشاركة ان شاء الله
يثبت الموضوع
تحياتي

ألف شكـر خالد العراق على هالمعلومات الرائعة
وأقول أن هالمعلومات من الأساسيات في المرحلة الاكلينكيه
ولكن بس حبيت أضيف وأنا أبتكلم عن history taking :personal history
كل وحده من اللي قالهن أخوي خالد تعني أشاء مهمه وترسم الفكرة لديك فمثلا العمر تكون أنت درست في basic أن هناك أمراض تكون في العمر الصغير وهناك مثلا في عمر الشباب وعمر الكبار فمثلا MI:myocarial infarction الذبحة الصدرية تكون عند الكبار الذين تجاوزوا الخمسين ولكن هذا لايعني انها لاتصيب الذين هم اقل سنا وهذا يكون غالبا هناك عوامل خطورة مثل التدخين وغيره .
وهناك نقطه مهمه نساها خالد الا وهي الحاله الاجتماعيه marital status وهي مهمه تعرف هل المريض اعزب او متزوج حيث تدلك على التشيص خصوصا في الامراض التناسيليه
وعلى فكرة وانت او انتي تاخذ الهستري حتى gender هل هو ذكر او انثى لازم تحطه في حسابنك فهناك امراض اكثر في النساء منها في الرجال والعكس والامثلة كثيرة جدا لذالك

طبعا هذا غيض من فيض وهناك كلام كثير أترك لكم الحديث عن باقي الاشياء

أتمنى اكون افدتكم ولو بالشي القليل

تحيـاتي لكم د/ فهــد طالب طب في المرحله الاكلينكيه subintern

عزيزي الأخ خالد انا ايضا من طلاب العراق العظيم وسأضيف بعض المعلومات لأفيد الأخوة الطلاب :
أولا : السجل الطبي يتكون من التالي :
The Identity of the patient- (تعريف بالمريض )
وهي تشمل ما ذكرت : الاسم والعمر والجنس والحالة الزوجية والعمل ( وهو مهم جدا ) ومكان السكن ( وهو مهم حيث ان بعض المناطق تعتبر موبؤة بأمراض معينة ) و الشكوى الأساسية وتاريخ دخوله الى المستشفى ( Date of Addmision ( واخيرا تاريخ الفحص date of examination .
- تاريخ المرض الحالي ( history of present illness (
وهنا نصف المرض بلغة المريض كما تفضلت بدون استخدام مصطلحات علمية ، ويجب ذكر العارض الأساسي وتفصيله ، والأعراض المصاحبة له.
- المعاينة العامة لأجهزة الجسم ( Review of systems (
وفيها نعطي تفصيل للأعراض الظاهرة في كل جهاز من أجهزة الجسم تفصيلا كالجهاز الهضمي والتنفسي ، مع ملاحظة عدم ذكر الجهاز الذي تمت مناقشته في تاريخ المرض الحالي
- تاريخ الحالة الصحية سابقا ( past medical history)
- تاريخ الجراحات السابقة ( past surgical history )
- السجل الإجتماعي ( Social history )
- السجل العائلي
- سجل العمل ( occupational history )
- سجل الأدوية المأخوذة ( Drug history )
-


ثانيا : يجب ان تطرح السؤال على المريض بطريقة واضحة وان امكن اعطي خيارات مع عدم محاولة الميل الى احدها ، لأن المريض عادة يتأثر بطريقة القاء السؤال من قبل الطبيب او الطالب.

ثالثا : تحرى الدقة في تسجيل المعلومات لأن معلومة مغلوطة واحدة قد تعوق الوصول الى التشخيص الصحيح .

وشكرا اتمنى ان اكون افدتكم smile1; icon14;

اختي بنت العراق ..


بارك الله فيك ولا شكر على واجب .. كلنا اخوة ان شاء الله في رحاب خدمة البشرية ..


شكرا لحضرتك

dr osaid

شرفني حضوركم وبارك الله فيكم ووجزيتم خير الجزاء .. مع الشكر الوافر لتثبيت الموضوع عسى الله ان ينفع به اخواننا واخواتنا ..


تحياتي واحترامي

دكتور فهد ..


بارك الله فيك على الشهر المستفيض .. افرحتني اجابتك ومشاركتك القيمة ..

واوضحت جوانب مهمة عن سبب مسائلتنا تلك الاسئلة للمريض جزاكم الله خيرا ..




اذن دكتورنا ذكر نقطة مهمة نسيناها او بالاحرى تنسيتها الا وهي ال marital status

وذلك لان بعض المراجع تضع الحالة الزوجية مع ال social history

والامر مماثل بالنسبة لل occupational history

لا ضير ييممكنا وضعه في البداية مثلما قال الاخوة المهم ان لا ننسى اي معلومة مفيدة ..

اذن النقاط الاولىي حتى نعيد الحساب من جديد فيما يخص ال personal data



1name

2age

3sex

4marital status

5occpation

6religion and race

7residence

8source of referrel

9date of admission and date of history tooken

iraqi-diamond

يشرفني حضوركم
المـتالق يا دكتور المستقبل وبارك الله فيكم على الشرح الجميل الذي من خلاله عرضت كافة اسس اخذ الهستري ..



وان شاء الله نريد منكم التعقيب على جميع النقاط القادمة والتالية لان مشاركتكم جميعا تفرحنا .. ونرجوا للجميع امتع الاوقات وتقبل شكرا وافرا مرة اخرة


ولكم كل التقدير والاحترام

ننتقل الى المرحلة الثالثة .. مثلما ذكر زملائي



3-history of present illness تاريخ المرض الحالي


والصراحة يا اخواني هنا يكمن صلب الموضوع .. والمستمع للهستري يستطيع ان يقيم كفائة الهستري من خلال هذا الركن لذلك علينا التركيز عليه وهذا مهم جدا لطلبتنا الاعزاء في الامتحانات السريرية ايظا

ولهذا فلنركز على صلب الهستري

تأتي هذه المرحلة بعد ان حددنا الشكوى الرئيسية للمريض وهنا علينا عمل تحليل مستفيض لتلك الشكوى

وهذا يحتاج الى التدريب المستمر لان كل عرض له اسئلة اقد تختلف بعض الشيئ عن غيره من الأعراض


مثلما قلنا في غالب الاحيان يكون لدينا اكثر من عرض واحد

مثال fever , shortness of breath and couph

هنا نبدأ بالاعراض تزامنيا اي وكأنها قصةمنذ اول عرض حدث للمريض


history of present illness


1 analysis of the chief complaint

ولا ننسى ان الشكوى الرئيسية لا تعني الشكوى الاولى بالاساس .. بل تعني الشكوى التي جعلت المريض يطلب الاستشارة الطبية


2- what was done for the patient
in the hospital

3- how is the outcome in the hospital


4-review of the system involved

بعض الاطباء يفضلون تقديم هذه الخطوة فيما يخص فقط الجهاز الذي نتوقع شموله بحالة المريض اما بقية الاجهزة فتذكر في الخطوة الرابعة التي سيتم ذكرها لاحقا

وسنأتي لتبيان النقاط اعلاه ..





نبدأ بتبيان النقطة الاولى

lets analyes important chief complaints


A- Fever .. increase body temperture

normally ( 36.5-37.2)


1 grade ( high,low)

2 mode of onset

sudden

insidous بمعنى تدريجي gradual

3 course
-intermittent متقطع
-contious متواصل
-remitant حمى تنخفض من غير ان تختفي

البعض يستخدم مصطلحات ك

progressive تتصاعد تدريجيا
falctuating متراوحة تذهب وتأتي
statinary ثابته


ولكل هذه المصطلحات اهميتها في وصف حمى تعني بامراض محددة


4 presipitating factor العوامل المسببة

if any






5 releiving factors

like ; cold sponge كمادات
medication

6- associated symptoms

الاعراض المصاحبة
للمثال وليس للحصر


chills مجرداحساس بالبرد مع رجفة قد تصاحب الاسنان


rigor رجفة واضحة نلاحظ فيها حركة اليدان

sweating

loss of appitite

decrease weight

headache , musle pain ..... etc


7-specific character of the fever

اذا وجدت

فبعض الامراض لها خاصية مميزة في الحمى
مثل الملاريا
التيفوئيد



ملاحظة تمر علينا مصطلحات لوصف الحمى المتقطعة

the intermittant




quotidian

التقطع في الحمى يظهر كل يوم



Tertian يعني ان التقطع في الحمى يظهر بين يوم ويوم

وهذه خاصية للملاريا


quartan


يعني ان هنالك يومين تفصل بين كل ارتفاع في درجة الحرارة




8 specific time of occurance

if more at night or all over the day








مصطلحات اخرى لوصف الحمى

hectic intermittent بمعنى

step ladder حمى التيفوئيد التي ترتفع في غضون 5 ايام بشكل تدريجي



مثال


the patient complained of sudden high grade continious fever occuring all over the day presipitated by exposure to cold weather releived by nothing associated with chills and loss of appetite








يتبع

ان شاء الله ..

واشكر جميع من شارك من زملائي الطلبة والاطباء الافاضل نسأل الله ان ينفعنا بهم جميعا ..

ونتمنى مشاركة الجميع بالاسئلة واالمناقشة وبابداء المعلومات والملاحظات


رمضان كريم للجميع وتقبل الله صيامكم

النقاط اللتي يجب اخذها بالمعاينة العامة لأجهزة الجسم


(Systemic Review)


: General -


a- Appetite


b- Weight


c- sleep


d- energy



: CVS Cardiovascular System -


a- Breathlessness


b- Palpitation


c- Chest Pain


d- Edema feet



: Respiratory System -


a- Cough


b- Sputum


c- Hemoptysis


d- Breathlessness


c- Wheezing


d- Chest Pain



: GIT Gastrointestinal System -


a- Nausea


b- Vomiting


c- Abdominal Pain


d- Heart Burn


e- Dysphagia


f- Constipation


g- Hematemesis


h- Melena


i- Jaundice



: Skin -


a- Rash


b- Itch


c- Coloured Spots



:Kidney -


a- Flank Pain


b- Dysuria


c- Hematauria


d- Micturation


e- Polyuria


f- Oligouria


g- Nocturia


:CNS Central Nervous System -
a- Weakness
b- Numbness
c- Headache
d- Vomiting
e- Giddiness
f- Vomiting
g- Fits
h- Visual loss
i- Deplopia

:Locomotors System -
a- Joint pain
b- Stiffness
c- Swelling
d- Restriction of movement

:Endocrine -
a- Polyuria
b- Polydipsia
c- Heat intolerance
d- Cold intolerance
e- Weight gain
f- Weight loss
g- Palpitation

اختكم من العراق Diamond من جديد اود إضافة بعض المعلومات :
من الأعراض المضاعفة للمشكلة ( Precipetating Factors ) والعوامل المخففة ( Relieving Factors ) كمثال :
The Excertion and rest in cases of chest pain-
وهذا مهم للتمييز بين الآلام الناتجة عن امراض القلب اوغيرها كالحموضة مثلا فآلام القلب تزداد بالإجهاد وتقل بالراحة في معظمها ، بينما الحموضة وبعض الآلام الناتجة عن السرطانات تكون مستمرة ولا تتأثر بالإجهاد والراحة .


Lying down - in cases of gastroesophagial reflux disease increases the epigastric pain ,or in cases of heart failure lying down increases the severity of dyspnea.
بينما في بعض الحالات كالآلام الناتجة عن امراض القلب الراحة والاسترخاء بالإستلقاء يخفف من الألم لذا يعتبر من الأعراض المخففة .


eating in cases of gastrointestinal obstruction-
الأكل في حالة انسداد الأمعاء يسبب الألم وازدياد انتفاخ البطن ، بينما في حالة القرحة فإنه يخفف من الألم فيعتبر من العوامل المخففة.

ومن جديد ارجو ان اكون قد اضفت لكم معلومات جديدة ، وشكرا للمعلومات التي اضفتموها.

اخي الفاضل الدكتور osaid

الف بارك الله فيك على المعلومات الهامة التي اضفتها في ما يخلص الخطوة التي تلي

history of present illness

الا وهي ..

review of systems


واشكر لكم جهودكم الحثيثة في المنتدة وربي يجعله في ميزان حسناتك

احترامي الدائم

اختي الفاضلة .. دكتورة المستقبل Diamond


اشكرك يا اختي جزيل الشكر .. واتمنى يا اختي ان تواصلي وتعقبي وتفيدي وتسفيدي بارك الله فيك وسدد الله في خطاك ..

مثلما تفضلتي هذه امثلة لعوامل مهمة ترفق اعراض الأجهزة المعينة .. نسال الله ان يديمكم ويرعاكم وشكرا جزيلا

الصراحة ان الامثلة التي تخص تحليل الاعراض في ال present illness

كثيرة .. الا اانا في البداية سنتطرق الى الاعراض العامة فذكرنا الحمى وسنذكر الان اللام المختلفة ..

الام البطن الصدر الاطراف الرأس.... الخ



analysis of pain

1site

e.g left lower abdminal pain



2radiation

هل ينتقل الام الى مكان اخر مع استرارية بقاء الالم في المكان الاصلي

اما اshiffting pain

فتعني ان اللأم
ينتقل الى مكان اخر ويختفي من مكانه الاصلي



3severity

interference with daily activity

نسأل على قابلية النوم



4onset


sudden
gradual





5duration

االفترة التي استمر فيها الألم


6character



وصف للأم

المريض يقول ان الم صدره كطعنة خنجر
او كانه ثقل موضوع على صدره

او كأنه نغزة

او الم مبرح شديد


stabing,burninig,compressing,pricking, or gnawing


7precipitating factors


مثلما قالت الاخت diamond

فيما يخص اال exertinal pain
للالم الصدري وكيفية تفريقه عن الم الحرقة الناتجة من الحموضة



مثال اخر

in pleurtic chest pain the pain is always accompained with respiration and couphing



8Releifing factors

العوامل المخففة للآم

نذكر امثلة
عادة

1- عادة الالم الناتج من الجهاز العضلي تخف بمجرد تغيير وضعية المريض

change in posture


2 الالم الناتج من الجهاز الهضمي العلوي عادة تخف بمجرد الاكل مثلما قالت الزميلة الفاضلة


3 الالام الناتجة من اسفل الجهاز الهضمي تخف بال defecation



4 rest in angina pectoris



وهناك اامثلة اخرى




9other associated symptomes


وهذه نقطة مهمة تجعلنا نتعرف ونتوصل الى مسببات ذلك الالم نضرب بعض الامثلة



abdominal pain

نسأل عن التقيوء والغثيان ونسال اذا كان التقيأ مصحوب مع دم


هنا سنعلل الالم الى مشكلة في ال upper GIT



اما اذا كانت هناك علامات اخرى كالاسهال او القبض او نفخ البطن فسنميل الى مسبب في ال lower GIT






headache +fever photophobia we suspect meningitis




والامثلة لا تعد ولا تحصر ..

والفكرة هي ان نحصل على علامة مرافقة تساعدنا في التقرب من التشخيص الاولي












يتبع ان شاء الله وبارك الله في الجميع

والله لا يحرمنا من مشاركتكم الفعاله في اي نقطة تخص الهستري نرجو منكم الافادة والاستفادة وشكرا جزيلا لكم

مثلما قلنا

1- نحلل الشكوى الرئيسية والشكاوي الاخرى بشكل تزامني

2 الخطوة الثانية هي معرفة المستجدات التي طرأت على المريض داخل المستشفى

3 الخطوة الثالثة هي معرفة الفحوصات ( بشكل عام ) التي اجريت له ان كانت قد اجريت وبعدها نعرف مالذي اعطوه للمريض في المستشفى
من غير ذكر لاسم الدواء ..

4 ما هو حال المريض الان



اذن نلاحظ ان هذه الخطوات متقدمة بعض الشيء تتطلب ايام من دخول المريض وقد لا يمكن حصولها لحظة اخذ الهستري من مريض دخل للتو ..

عندها نكتفي فقط بالمرحلة التي نحن عليها


مثال لما ذكر اعلاه


the patient complained of sudden high grade continious fever

occuring all over the day presipitated by exposure to cold weather releived by nothing associated with chills and loss of appetite

the condition of the patients is stationary in the hospital

blood and general urine exam where done for him and the patient recieved I.V flould syrups and injection

the outcome know is good regarding the fever as it
declined rapidly



يتبع ان شاء الله

الخطوة الثالثة .................review of systems


وهذه الخطوة ذكرها الدكتــــــور الفاضل osaid

يمكن مراجعتها ..

و
هذه الخطوة اي اجراء تكميلي لما قد يفوتنا في
history of present illness


بعد ان نكمل خطوات الهستري سنباشر في وضع لمسات تخص الهستري لكل نظام معين

4review of systems

لتكملة ما ذكره اخونا الدكتور الفاضل osaid

نعطي ايظا اهتماما لل

hematology




اذا توقعنا مرض يخص الدم

1history of bleeding we should determine the site and amount of bleeding


2history of skin rash,echymosis,peteachae and so on

3history of blood tranfusion

4history of pallor and jaundice

اذا قال لي المريض او احد الاقارب لان هاتان يتم الكشف عنهما في ال
examination



5other helpful associated symptoms like
, lassitude, throbbing headache
palpitation,... ets





general examination




5past history


a.previous illness
b.previous admission past medical history
c.trauma-surgery past surgial

we should mention the reason and the time

d. blood tranfusion
يمكن ذكرها هنا ايظا

e. history of travel : if we suspect an infection
f. history if pregnency: its imprrtant to mention that the mother was pregenant recently because many health problems are associated with pregnancy

e.g UTI , eclampsia,diabetes

g.prenatal history

هذه النقطة مهمة في الاطفال حيث يجب اخذ هستري من الام و مستفيض عن فترة الحمل ..

يتبعها ال natal history

الولادة

ومن ثم فترة

ال post natal

مرحلة ما بعد الولادة



وان شاء الله سنتظرق الى ذلك بشكل مسهب عند دراستنا لمادة الأطفال




ملاحظة مهمة : بعض الاحيان يفضل تقديم نقطة في الباست هستري ووضعها في البداية ..
باتباع اسلوب معين .. ولكن لا نفعل ذلك الا اذا كان الامر ذات اهميه ..

مثال توضيحي لحالة صادفتني هذا الاسبوع ..

شاب عمره 15 سنة .. يعاني من انتفاخ في ارجله وبطنة منذ ان كان صغيرا وهذا الانتفاخ يذهب ويأتي ولا يستطيع ان يوقف الادوية المتبعة .. سألته عن الادوية وقال انه يأخذ الستيوريد ويأخذ مدررات

وحالته هذه منذ ان كان عمره السنتان ..



اذن هذا الولد اتى لي بهستري مطابق لل

minimal change glomerular nephritis



لذا فعند تقديم الهستري من البدايىة اذكر ان المريض لديه مشكلة في الكلية ..


the patient is a known case of GN since he was s years


ومهم ايظا ان اذكر هل هو على علاج مستمر بحالته السابقة وحاليا


and he is on regular treatment, the condition is associated with remission and relapses

he addmitted to the hospital complaining

.........

وهكذا .. سنرشد المستمع الى ادق طريقة لاخذ الهستري والى تشخيص سهل ومريح



امثلة اخرى نركز عليه .. هؤلاء اصحاب السكر والضغط اذا كان مرضهم له علاقة قوية بما يجري لهم انيا ..

نذكره في history of present illness
كما فعلنا في المثال السابق ..




واسف على الاطالة ... ويتبع ان شاء الله


تقبل الله صيامن وصيامكم ونسأل الله الرحمة والمغفرة ..

6 history of drugs


هنا تكمن اهمية معرفة الادوية معرفة صحيحة بتفاعلاتها الدوائية ومضاعفاتها


يجب ايظا معرفة الادوية التي تسبب حساسية للمريض ..


اي دواء اعطي سابقا كان له تاثير السلب على المريض يجب ذكره


عند معرفتنا لدواء ممكن ان يسبب مضاعفات مهمة


لا نكتفي بذكر الدواء بل يجب ان نأخذ من المريض فترةاخذه للدواء وكم من الزمن استمر عليه وتم توقيفه

وهل كان المريض ملتزما باخذ الدواء حسب الجرعات المحسوبة ام كان مهملا لذلك
وهل كان مواضبا عليه

الموضوع اكثر من رائع
شكرا على جهودكم جميعا

بصراحة الموضوع أكثر من رائع بس لازم هناك اختلاف بين التخصات وبعضها فمثلا historyالجراحة يختلف عن النساء عن الاطال وربما يتشابه مع الباطنة
فالاطفال هناك developmental history & nutritional history

والنساء والتوليدهناك
obstetrical history & gynecological history

وهناك تفاصيل كثيرة سنتعرض لها لاحقا وشكرا

شكرا على هذه المعلومات

رجاءا اريد شرح مفصل عن اخذ ال history of patient td في مادة الباطنية لان اني طالبة من العراق المرحلة الثالثة و عدنا الدوام متذبذب بسبب الوضاع التي نمر بها و احتاج الى مساعدة منك

اختي الفاضلة miss doc

اشكرك يا اختي على التواجد بارك الله فيك ... ولا شكر على واجب فهذا واجبنا ونحن مقصرون

اختي الدكتورة الفاضلة الطبيبة المسلمة


تواجدك يزيد الموضوع شرفا لي .. فاشكرك يا اختي ومثلما تفضلت اختنا الدكتورة .. ان كل قسم من اقسام الرئيسية ( الباطنية والجراحة والنسائية والتوليد ) لها ميزة خاصة نوعا ما في اخد الهستري ؟..

وما نعرضه هنا هو فيض من الهستري في مادة الباطنية .. ( واكيد ان اساس تعلم الهستري وكافة المهارات السريرة تنبع من هذا القسم )

يا اختي العزيزة نكون شاكرين لحضرتك اذا تبنيتي عرض تفاصيل الهستري فيما يخص الافرع الاخرى حتةى نفيد ونستفقيد .. واكيد غايتنا الاولى ان نقدم شيء يرضي الله علينا ..

كل التقدير

اختي الفاضلة بنت العراق85

نسأل الله انم يفرج الكرب عن العراق وان يحفظ اخواننا واخواتنا الطلبة
.. فطلبتنا يحضرون يوما الى كلياتهم ويغيبون اياما كثيرا نتيجة للظروف القاهرة


اختي احنة حاضرين لاي مساعدة .. ما نقوم بعرضه هو نوع من الشرح ( لا نقول تفصيل ) عن الهستري في مادة الباطنية .. فانا لم افهم سؤالك بالضبط ..

وخصوصا حرفي ال td

تواصلي معنا وان شاء الله كلنا اخوة لن نقصير لا انا ولا جميع الاحوة الدارسين ابدا ابدا


احترامي وتقديري

عندي ملف word لكيفية الفحص السريري ل CVS
فاذا فيه احد محتاج له ارجو الرد
واحنا في الخدمة يا دكاترة

شكرا اخي على هذا الموضوع و التاريخ المرضي مهم جدا فهو جزء كبير من فهم و حل مشكلة المريض
بس ممكن نضيف في personal history نسأل المريض اذا هو يميني او يساري عشان
dominant area of the brain
و ممكن ايضا special habit بعض الكتب تعتبره جزء من التاريخ الشخصي و البعض يعتبرها جزء من التاريخ الاجتماعي social history
و على العموم طريقة اخذ التاريخ المرضي هي مهارة و مو كل مريض تقدر تطلع منه هذه المعلومات
و هي تعتمد على اسلوب الطبيب و استقبال المريض
و الله الموفق
مع تحياتي
smile1;

Dr A1a1a

اهلا بتواجدك يا دكتور وكل الشكر علىتفضلك في مساعدة الاخوان .. نتمنى ان شاء الله ان نفتح موضوعا يخص الفحص السريري وعدنها ندرج كل ما هومتعلق هناك.. نتمنى تفاعلكم وتواصلكم الطيب مع كل شكري وتقديري

the history must include analysis of the complaint past history family history

شكرا اخي على هذا الموضوع و التاريخ المرضي مهم جدا فهو جزء كبير من فهم و حل مشكلة المريض
بس ممكن نضيف في personal history نسأل المريض اذا هو يميني او يساري عشان
dominant area of the brain
و ممكن ايضا special habit بعض الكتب تعتبره جزء من التاريخ الشخصي و البعض يعتبرها جزء من التاريخ الاجتماعي social history
و على العموم طريقة اخذ التاريخ المرضي هي مهارة و مو كل مريض تقدر تطلع منه هذه المعلومات
و هي تعتمد على اسلوب الطبيب و استقبال المريض
و الله الموفق
مع تحياتي
smile1;


اهلا اختي الدكتورة اشجان اشكرج على المعلومات القيمة اللي ضفتيها ..

ونهتينا على شغلة نسيناها

وبالضبط مثلما تفضلتي ال social habit

اكثر المصادر توضعة مع ال social history
حتى يكون الاهستري اكثر ترتيبا


احترامي وتقديري

ننتقل الى المرحلة التالية





7-social history


1- social habits


A- smoking


-ask about smoking if the patient is a smoker

-ask for how long he/she is smoking

- how many packs or cigarrtates / day


- if he was a previous smoker ask when did
stop


b- alchohol
نسأل عن تعاطي الكحول


c- food habits

ask is there is a kind of self concern to wash fruits and vegetables and the method of washing


نسأل عن مدى وكثرة استخدام
التالي

- spicy food الاطعمة الحارة
- very salty الاطعمة المالحة
-oily الاطعمة الدهنية
- carbohadraytes السكريات

نسأل عن مدى وكثرة بعض المشروبات beverages

الشاي والقهوة

cofee

tea


2- socio-economic status
نسأل عن
الحالة الاجتماعية الاقتصادية من خلال معرفة دخل الاسرة

3- domestic animals
نسأل ما أذا كانت هناك حيوانات منزلية كالقطط او الكلاب او المواشي او غيرها

4-occupation

نسأل عن وظيفة المريض وهذه النقطة قد تذكر في ال
personal data
كما اشرنا آنفا



يتبع ان شاء الله بشأن باقي النقاط الخاصة بال
social history

5- crowding indix


من خلال معرفة عدد افراد الاسرة وعدد غرف المنزل , نقسم الاول على الثاني

اذا كانت النتيجة اكبر من 2,9 فهذا يعني ان المنزل غير ملائم صحيا لانه مزدحم




6- water supply

نسأل عن اسالة المياه داخل المنزل وهل يستخدمون مياه الاسالة ام ما هو مصدر المياه ..



7-ventilation


نسأل عن التهوية داخل المنزل

مشكور اخي دكتور خالد على الموضوع المفيد وخاصة لنا نحن الطلاب في بداية الكلنك
بارك الله بك
جزاك الله خيرا على مواضيعك المفيدة دائما

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية كل عام وانتم بخير...

أخي خالد العراق
بارك الله فيك وجزاك خيرا
عرض رائع , وبطريقة مبسطة وممتعة جدا

ننتظر المزيد منك
وكل التحية لأهلنا المرابطين بالعراق
دمتم بخير

شكر للجميع الموضوع مهم ويسبب كثير من القلق للطلاب عموما , كنت عاوزه اضيف نحن بنسال الاسم رباعى لان نادرا ما يتطابق وثانيا السكن ليس للمناطق الموبؤة بامراض معينة فقط لان ايضا يعطى فكرة عن مستوى المعيشة وبعد المسافه عن المستشفى او مراكز العلاج مما يؤثر على المرض وكما ايضاfollow_upربنا يوفقنا جميعا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الله يعطيكم العافيه أخواني وأخواتي على ما ذكرتموه
لكن انا عندي مشكله صغنونه ألا وهي انو اوك انا اخذت الhistory من المريض لكن كيف راح أكتبها وأقدمها بشكل case؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

السلام عليكم
شكرا على الموضوع المهم
وعنجد انو الهستري 70% من التشخيص
و الي عنجد معقدني فيها السيستمك ريفيو
مشكور كتير

مشكور اخي دكتور خالد على الموضوع المفيد وخاصة لنا نحن الطلاب في بداية الكلنك
بارك الله بك
جزاك الله خيرا على مواضيعك المفيدة دائما

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بداية كل عام وانتم بخير...

أخي خالد العراق
بارك الله فيك وجزاك خيرا
عرض رائع , وبطريقة مبسطة وممتعة جدا

ننتظر المزيد منك
وكل التحية لأهلنا المرابطين بالعراق
دمتم بخير

اشكركم اعزائي واشكر الجميع على هذه البوادر الطيبة

وااحنة في الخدمة ان شاء الله ما انقصر

الكل شدوا ههمكم يا اطباء المستقبل مفتوح ان شاء الله

واحنة حاضرين لاي مساعدة

احترامي وتقديري

شكرا للجميع مشاركته

Kp%nn

بارك الله فيك يا خالد ..................
لقد استفد كثيرا من من موضوعك وخاصة وانا طالب في السنة الرابعة من الطب
جزاك الله الف خير ومزيد من العطاء

http://www.6abib.com/ask/

Doctor_1السلام عليكمBiggestSmile_1

Rosy1_1بسم الله الحمن الرحيم
انا عبدالصمد
جامعةالجزيرة
باالنسبةل h.t يختلف عن بلد لبلد وعن جامعة من جامعةوخصوصا في البلاد العربيةنظرالكترة الأمراض: مثل البلدان الأفريقية
1-personal data
name:age:ocuupation:residence:tribe:date of admission
2-main compleaning
3_history of presedent illness
4-past history
5-family history
6-social history
7-drug history

موضوع اخذ الهستري من المريض من اصعب المواضيع بالطب
ولازم كل سؤال نساله للمريض نكون محددين الغرض منه وليس اعتباطا والهستري هو اساس الوصول للتشخيص واللي بالهستري ضعيف ماراح يقدر يوصل للتشخيص الصحيح
لذلك اني جدا اركز على هذا الموضوع
خاصة بالنسبة شغلات مهمة يقولها المريض قد نهملها او ننسى نسالها عنها قد تكون بالغة بالاهمية وتقلب مسار التشخيص
تسلم اخي على موضوعك

مشكوور جدا أخي الكريم على الموضوع القيم...
تمنياتي لك بدوم التوفيق
تحياتي