THE TORTICOLLIS -wryneck- شد وتشوهات الرقبة

- حاله تشوه دوراني في الفقرات العنقية

- تسبب التفات وميول وضعية الرأس .

- كلما طالت فترة وجود هدة التشوهات خاصة في الاطفال زادت صعوبة العلاج نتيجة للتغيرات العظمية وتكون التليفات بالعضلات والاربطة .

## الاسباب :-

1- التواء العنق الخلقي : - تكون موجودة مند الولادة .

- شد قوي بالعضلة -the sternomastoid -.

- نادرا ما تكون ناتجة عن تشوة عظمي -Klippel-Feil syndrome -.

2- الحوادث : - التعرض للحوادث خاصة عند محاولة المريض النظر للخلف فجاءة.

- في الاطفال تحدث هدة الحاله عفوياً في سن 6-12 سنة خاصة بعد الاصابة بالتهاب الشعب الهوائية .

- يجب عمل صور الاشعة للفقرات العنقية للتأكد من عدم وجود اسباب خطيرة مثل كسور الفقرات او انزلاقتها .

3- التهاب العضلات : Myositis

- بعض المرض لديهم حساسية مفرطة للبرد خاصة بالعضلات العنقية .

4- الشد العصبي للعضلات spasmodic torticollis

- تحدث تقلصات حادة بالعضلات العنقية تسبب التواء الرقبة وميول وضعية الرأس .

- هدا النوع صعب العلاج بسبب العوامل النفسية وهي غالبا ما تكون السبب .

- تعالج هدة التقلصات بقطع الاعصاب المغدية لعضلات الرقبة the first three anterioe cervical nerve roots . .

5- التهاب العصب المساعد neuritis of the spinal accessory

- تقلصات مؤقتة وشديدة الوجع في اسفل الرقبة

- تعالج بالتخدير الموضعي بالحقن والعلاج الطبيعي .

6- التهاب الفقرات العنقية infection of cervical spine

- الاصابة بمرض السل : - من اكثر الاسباب حدوثا واهمها .

- تأكل الفقرات والغضروف

- تبداء الاعراض تدريجيا .

- وجود اعراض مرض السل المعروفة .

7- الالتواء الناتج عن شلل الاطفال paralytic torticollis

- سببه الاصابة بشلل الاطفال بالفقرات العنقية the sternomastoid muscle

- تعالج بزرع عضلة بدل العضلة المشلولة .

- او قفل الفقرات العنقية .

8- الالتواء الناتج بسبب اختلال البصرoccular disturbances

- عندما يكون الطفل مصاب بضعف البصر في احدى العينين يحاول ان يعدل مجال البصر بوضع الراس في وضعية غير طبيعية وادا لم يعالج هدا الخلل تنتج الحالة المستديمة لالتواء الفقرات العنقية , عليه في حالة وجود التواء في العنق يجب اجراء اختبار العيون للاطفال وتصحيح البصر لهم .

سلام

د. ناصرحبارات

nasserhabarat@yahoo.com

nasserhabarat@msn.com

Spasmodic Torticollis

Spasmodic Torticollis (ST) is a painful and debilitating neurological movement disorder. It is also known as "Cervical Dystonia." and is referred to by many as "torticollis." Approximately 3 in every 10,000 people - about 90,000 people in the United States - are known to suffer from ST.

This movement disorder is caused by a dysfunction of the brain. The symptoms are caused by intermittent or sustained contractions of the muscles around the neck which control the position of the head. This causes the head to lean to one side, or be pulled forward or backward. The shoulders may also be uneven and some patients experience tremors in the head or arms. ST is usually accompanied by constant and extreme pain.

ST can resemble other disorders including Parkinson's disease, epilepsy, muscular dystrophy and wry neck (an acute episode of pain and spasm in the neck that resolves itself in days or weeks.)

ST can limit a person's ability to function. As a localized disability this disorder does not directly affect other body systems. Because it can be more severe during times of anxiety or stress, ST was once thought to be a psychiatric disorder. Research has shown, however, that while ST does indeed seem to originate in the brain, it is clearly a neurological disorder rather than a psychiatric one.

ST is different in every person. If you have spasmodic torticollis, there are others who understand your pain and your frustration. There are people you can talk to without needing lengthy explanations. And there are people who can help: doctors who can provide treatment, patients who can share coping tips and inspiration, and organizations like the National Spasmodic Torticollis Association who can provide information and other forms of support.

NSTA is here to help you whether or not you are a member of our organization! In addition to our office staff, we have support group leaders and special “contact” people around the country—maybe someone close to you--who would be happy to talk to you about ST and how they cope with it.

While there is still no cure, many people with ST can relief from the pain and disability caused by this neurological disorder using a combination of treatments including medications, botulinum toxin injections, physical therapy, “alternative” treatments and stress reduction techniques. If none of those methods work for you, as a last resort, there are two surgical procedures called Denervation Surgery and Deep Brain Stimulation that may help